2022-06-15 10:49:43 作者:zhuweiyi
沪惠保是由上海政府推出的商业保险,有很多上海居民都购买了沪惠保。我们如果生病或者发生意外时,沪惠保该如何报销呢?理赔的流程是怎样的?那么小编下面就为大家来分享下相关的内容。
一、沪惠保都保什么
1、住院医疗费用报销:可以报销医保范围外的实际产生的医疗费用,既往症可报销50%,非既往症可报销70%,免赔额是2万元,最高报销100万。
2、特定高额药品费用报销:可以报销17个病种,21种特定的高额自费药品,既往症可报销30%,非既往症可报销70%,0免赔额,最高可报销100万。
3、质子重离子费用报销:0免赔额,既往症报销30%,非既往症报销70%,最高报销30万。
二、沪惠保如何申请理赔
可以直接在微信公众号找到“沪惠保”,找到“服务中心”,进入“理赔服务”,点击“时候医疗费用保障申请”,按提示上传相关理赔材料即可,有些病种可能需要邮寄理赔材料,等待保险公司审核完成之后,就会进行理赔,快的话5个工作日内就能够进行理赔,情况复杂的在30天内也会完成,如果投保人患病不在报销范围内,会在3天内答复,给予拒绝理赔的书面通知会说明拒赔理由。
三、沪惠保理赔需要哪些材料
一般需要上传或者邮寄以下理赔材料:
1、被保险人身份证件原件及复印件,未成年人需要监护人身份证件;
2、医疗费用收费票据原件及复印件;
3、出院记录或住院病历及影像检查报告;
4、药品处方;
5、能证明保险事故性质、原因的其他材料;
6、银行卡账户信息,需要开户人,开户行还有银行卡号;
如果是申请特定高额药品费用直付的话,可以在“沪惠保”微信公众号进入理赔服务中的特定高额药品保险金直付费用上传理赔材料进行理赔,还可以选择到店自取药物或者送药上门,携带处方和领药凭证到指定地点即可领药,或者与共保体服务工作人员确认送药信息和送药地址,收取时要提供领药凭证。
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